WOMAC Osteoarthritis Index – her får du en faglig gennemgang af, hvad instrumentet måler, hvem det er udviklet til, hvordan det udføres og scores, og hvordan resultatet tolkes. Du får også et overblik over evidensen og over rettigheder og danske versioner. Nederst finder du kilder og relaterede måleredskaber.
Hvad måler WOMAC?
WOMAC Osteoarthritis Index, også kendt som WOMAC Slidgigtindeks, vurderer graden af funktionsnedsættelse og symptomintensitet hos patienter med artrose, især i knæ og hofteled. Instrumentet måler tre centrale domæner: smerte, ledstivhed og fysisk funktion, hvilket muliggør en kvantitativ evaluering af sygdommens indvirkning på patientens daglige liv. Formålet med WOMAC er at skabe et standardiseret mål for at monitorere sygdomsprogression, evaluere behandlingsresultater og understøtte kliniske beslutninger i forbindelse med slidgigt. Skalaens validitet og reliabilitet gør den velegnet til både kliniske og forskningsmæssige sammenhænge for at sikre objektiv vurdering af patienternes symptomer og funktionsevne.
Hvem er WOMAC udviklet til?
WOMAC Osteoarthritis Index er indiceret til patienter med knæ- og hofteartrose og anvendes primært i den kliniske vurdering af sygdomsaktivitet og behandlingsrespons. Den er særligt relevant for voksne og ældre, som oplever leddegenerative forandringer karakteriseret ved smerte, stivhed og begrænset funktion i de berørte led. Indekset bruges i både konservative og kirurgiske kliniske sammenhænge, herunder rehabilitering, farmakologisk behandling samt vurdering før og efter ledudskiftning. Værktøjet sikrer en systematisk og valid måling af patientrapporterede resultater, der er essentiel for individualiseret behandling og monitorering af sygdomsprogression.
Sådan udføres og scores WOMAC
WOMAC Osteoarthritis Index består af 24 spørgsmål fordelt på tre domæner: Smerte (5 punkter), Stivhed (2 punkter) og Fysisk funktion (17 punkter). Spørgsmålene vurderer graden af besvær relateret til slidgigt i hofte og knæ. Hvert spørgsmål besvares på en Likert-skala med fem niveauer, fra 0 (ingen problemer) til 4 (alvorlige problemer). Patienten skal angive den oplevede intensitet eller sværhedsgrad af symptomer inden for den seneste uge. Scoringen summeres separat for hvert domæne og kan også kombineres til en samlet scoreskala, hvilket anvendes til at monitorere sygdomsprogression eller behandlingsrespons ved artrose. Det anbefales, at vurderingen udføres under standardiserede omgivelser for at sikre pålidelighed og validitet.
Sådan tolkes resultatet
Fortolkning af resultaterne fra WOMAC Osteoarthritis Index baseres på scorernes placering inden for etablerede referenceintervaller, hvor højere værdier indikerer øget symptombyrde, herunder smerte, stivhed og funktionsnedsættelse. Skalaen består typisk af 24 items, og den samlede score kan beregnes ved summen af individuelle domænescorer, evt. normaliseret som:
En score tæt på 0 angiver minimal eller ingen symptompåvirkning, mens en score nær 100 afspejler alvorlig begrænsning forårsaget af slidgigt. For sundhedspersonalet betyder en stigende WOMAC-score, at patientens funktionsniveau forværres, hvilket kan kræve justering i behandlingsstrategi, fx øget fokus på smertelindring eller rehabilitering. Præcis fortolkning skal tage højde for individuelle variationer og konteksten, herunder patientens alder og komorbiditeter, for at informere kliniske beslutninger effektivt.
Hvad siger forskningen om WOMAC?
WOMAC Osteoarthritis Index er et anerkendt, patientrapporteret måleinstrument udviklet i 1982 til evaluering af knæ- og hofteartrose. Dets validitet er veldokumenteret gennem flere studier, der har bekræftet både indholds-, konstruktions- og kriterievaliditet. Instrumentets tre domæner – smerte, stivhed og fysisk funktion – har vist høj intern konsistens (Cronbach’s alfa typisk >0,8) og god reproducerbarhed ved test-retest-analyse. Videnskabelig evidens understøtter, at WOMAC er sensitiv over for kliniske ændringer og dermed egnet til både klinisk praksis og forskningsformål ved slidgigt. Det anvendes globalt og betragtes som guldstandard i evaluering af behandlingsresultater ved degenerative ledsygdomme, hvilket styrker dens anvendelighed og pålidelighed i longitudinelle studier og randomiserede kontrollerede forsøg.
Måleegenskaber: hvor præcist måler WOMAC?
WOMAC bruges primært til at beskrive sværhedsgrad eller funktion og til at følge udviklingen over tid – ikke til at stille en diagnose. Følsomhed og specificitet er derfor kun relevante, hvis instrumentet bruges med en fast grænseværdi til at identificere en bestemt tilstand. Ved opfølgning er det vigtigere at kende instrumentets reliabilitet, dets evne til at registrere ændringer og den mindste klinisk relevante ændring (MCID) i den aktuelle patientgruppe.
WOMAC: rettigheder og kilder
Herunder finder du links til materiale om WOMAC, fx valideringsstudier, vejledninger og præsentationer på engelsk og dansk.
WOMAC er et kommercielt testmateriale (Bellamy (womac.com)). Manual og testmateriale skal købes, og brugen kan kræve særlig uddannelse. Linkene herunder er ikke selve testmaterialet.
Relaterede måleredskaber
Skalaer som Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS), Lequesne Indeks og Oxford Knee Score anvendes ofte som alternativer til WOMAC Osteoarthritis Index, da de vurderer graden af artrose og funktionel begrænsning. KOOS udvider WOMAC ved at inkludere sport- og fritidsaktiviteter, hvilket gør den nyttig til en yngre eller mere aktiv patientgruppe, men kan være mindre specifik ved mere avancerede stadier af slidgigt. Lequesne Indeks er kortere og lettere at administrere, men har begrænset detaljegrad i smertedeling sammenlignet med WOMAC. Oxford Knee Score er fokuseret på knæfunktion og smerte efter kirurgisk behandling og er derfor mere målrettet efter operation, hvor WOMAC har et bredere anvendelsesområde i konservativ behandling.
Videoen er på engelsk.
