Simplified Disease Activity Index (SDAI) – her får du en faglig gennemgang af, hvad instrumentet måler, hvem det er udviklet til, hvordan det udføres og scores, og hvordan resultatet tolkes. Du får også et overblik over evidensen og over rettigheder og danske versioner. Nederst finder du kilder og relaterede måleredskaber.
Hvad måler SDAI?
Simplified Disease Activity Index (SDAI) anvendes til vurdering af sygdomsaktivitet hos patienter med inflammatoriske ledsygdomme, primært polyartikulær sygdom. Indekset kombinerer kliniske parametre, herunder antallet af ømme og hævede led, patientens og lægens globale vurdering samt niveauet af C-reaktivt protein (CRP) for at kvantificere den inflammatoriske aktivitet. Formålet med SDAI er at give en objektiv og reproducerbar måling, der understøtter behandlingsevaluering og sygdomsmonitorering med henblik på at opnå remission eller lav sygdomsaktivitet.
Hvem er SDAI udviklet til?
Instrumentet anvendes primært i den kliniske kontekst til monitorering af inflammatorisk leddegigt og relaterede ledinflammationer med henblik på at optimere behandling.
Sådan udføres og scores SDAI
For at udføre Simplified Disease Activity Index (SDAI) vurderes patientens sygdomsaktivitet ved at indsamle fem centrale data: antal ømme led (Tender Joint Count, TJC) og antal hævede led (Swollen Joint Count, SJC), begge vurderet ud af 28 led; patientens globale vurdering af sygdomsaktivitet samt lægens globale vurdering, begge kvantificeret på en visuel analog skala (VAS) fra 0 til 10; og endelig måles den inflammatoriske markør C-reaktivt protein (CRP) i mg/dL. Antalleddene giver en objektiv ledstatus, mens de subjektive globale vurderinger afspejler både patientens og lægens opfattelse af sygdomsbyrden. Svaret i VAS-formatet sikrer en numerisk grad af sygdomsintensitet. Ved beregning lægges alle fem værdier sammen, hvilket ender med en samlet score, der anvendes til at klassificere sygdomsaktiviteten hos patienter med reumatoid arthritis, herunder polyartikulær sygdom.
Sådan tolkes resultatet
Fortolkningen af resultaterne fra Simplified Disease Activity Index (SDAI) baseres på summen af fem komponenter: antallet af ømme og hævede led, patientens og lægens globale vurdering af sygdomsaktivitet (hver på en 0-10 skala) samt niveauet af C-reaktivt protein (CRP) i mg/dL. Referenceværdierne kategoriserer sygdomsaktiviteten således: remission ved ≤3.3, lav sygdomsaktivitet ved >3.3 og ≤11, moderat sygdomsaktivitet ved >11 og ≤26, og høj sygdomsaktivitet ved >26. I klinisk praksis giver dette et kvantitativt grundlag for at vurdere sygdommens sværhedsgrad og effekten af behandling, særligt ved reumatoid artritis og polyartikulær sygdom. For sundhedspersonalet er en korrekt tolkning afgørende for at tilpasse behandlingsstrategier, herunder initiativ til intensivering af medicin som f.eks. Sundhedsfaglige kan dermed træffe informerede beslutninger og optimere patientforløbet baseret på objektive mål.
Hvad siger forskningen om SDAI?
Simplified Disease Activity Index (SDAI) er udviklet som et validt og pålideligt måleværktøj til vurdering af sygdomsaktivitet ved polyartikulær sygdom og andre inflammatoriske ledsygdomme. SDAI blev introduceret i begyndelsen af 2000’erne som en semikvantitativ score, der kombinerer antallet af hævede og ømme led, patientens og lægens globale vurdering samt niveauet af C-reaktivt protein (CRP). Det videnskabelige grundlag for SDAI bygger på flere multicenterstudier, der har demonstreret dens høje korrelation med andre etablerede indekser såsom DAS28 og CDAI. SDAI har vist sig særlig følsom over for inflammation relateret til synovitis, hvilket understøtter dens relevans i både forskning og rutinebehandling af reumatoid artritis-patienter.
Måleegenskaber: hvor præcist måler SDAI?
SDAI bruges primært til at beskrive sværhedsgrad eller funktion og til at følge udviklingen over tid – ikke til at stille en diagnose. Følsomhed og specificitet er derfor kun relevante, hvis instrumentet bruges med en fast grænseværdi til at identificere en bestemt tilstand. Ved opfølgning er det vigtigere at kende instrumentets reliabilitet, dets evne til at registrere ændringer og den mindste klinisk relevante ændring (MCID) i den aktuelle patientgruppe.
SDAI: kilder og links
Herunder finder du links til materiale om SDAI, fx valideringsstudier, vejledninger og præsentationer på engelsk og dansk.
SDAI kan bruges frit i klinik og forskning. Brug den originale version eller en valideret dansk oversættelse, og angiv altid kilden.
Relaterede måleredskaber
Ved vurdering af leddegigt og sygdomsaktivitet anvendes flere skalaer, som minder om Simplified Disease Activity Index (SDAI), herunder Disease Activity Score 28 (DAS28) og Clinical Disease Activity Index (CDAI). DAS28 kombinerer antal ømme og hævede led, patientens vurdering samt et inflammationsmarkørniveau, typisk CRP eller ESR, og bruges ofte i både kliniske studier og praksis. Dets fordel er en bred anerkendelse og mulighed for sammenligning, men det kan være mere kompleks i beregningen end SDAI. CDAI ligner SDAI, men ekskluderer inflammationsmarkører, hvilket gør den brugervenlig i sammenhænge uden laboratorieresultater, men mindre objektiv. Foruden disse findes der spørgeskemaer såsom Health Assessment Questionnaire (HAQ), som måler funktionsevne, men som ikke direkte vurderer sygdomsaktivitetsniveauet, hvorfor det supplerer de inflammationsbaserede skalaer. Det er væsentligt at overveje, at selvom SDAI er lettilgængelig og valid, kan individuelle patientfaktorer og forskelle i laboratoriemetoder påvirke resultaterne.
