Psoriasis Area and Severity Index (PASI) – her får du en faglig gennemgang af, hvad instrumentet måler, hvem det er udviklet til, hvordan det udføres og scores, og hvordan resultatet tolkes. Du får også et overblik over evidensen og over rettigheder og danske versioner. Nederst finder du kilder og relaterede måleredskaber.
Hvad måler PASI?
Psoriasis Area and Severity Index (PASI) er et klinisk vurderingsværktøj, der bruges til at måle både psoriasisens udbredelse og sværhedsgrad. Indekset kvantificerer graden af inflammation, erytem, skæl og fortykkelse af huden i fire kropsområder: hoved, overkrop, arme og ben. Formålet med PASI er at sikre en standardiseret og objektiv metode til at evaluere sygdommens progression og respons på behandling, hvilket understøtter kliniske beslutninger og forskning. Vurderingen foretages af sundhedsprofessionelle og bidrager til at følge patienters tilstand over tid ved at kombinere både udbredelse og sværhedsgrad i en samlet score, der spænder fra 0 til 72.
Hvem er PASI udviklet til?
Psoriasis Area and Severity Index (PASI) er indiceret til patienter med moderate til svære former for psoriasis vulgaris og anvendes primært i dermatologiske klinikker til vurdering af sygdommens omfang og sværhedsgrad. Indekset er designet til at kvantificere både udbredelse og intensitet af hudlæsioner ved at evaluere rødme, tykkelse og skællende hud i forskellige kropsregioner. PASI anvendes ofte i konteksten af kliniske studier og ved monitorering af behandlingsrespons hos patienter, der modtager systemisk eller biologisk behandling. Instrumentet anses som guldstandard ved objektiv vurdering af psoriasis, især i situationer hvor en præcis kvantificering af sygdomsaktivitet er afgørende for behandlingsbeslutninger.
Sådan udføres og scores PASI
Psoriasis Area and Severity Index (PASI) er et kvantitativt værktøj, der anvendes til at vurdere både udbredelsen og sværhedsgraden af psoriasis på forskellige kropsområder. Evalueringen består af fire sektioner, der hver repræsenterer en anatomisk region: hoved, arme, krop og ben. For hver region vurderes tre kliniske parametre: erytem (rødme), infiltration (hævelse/fortykkelse) og skældannelse, der hver scores på en skala fra 0 til 4, hvor 0 indikerer ingen synlige symptomer, og 4 indikerer svær tilstand. Derudover estimeres arealudbredelsen af psoriasislæsioner i procent, som omregnes til en score fra 0 til 6 baseret på angivne intervaller (0=0%, 1=<10%, ..., 6=90-100%). Den endelige PASI-score beregnes ved at multiplicere sumscoren for de kliniske parametre med arealprocentscoren for hver region og vægte efter regionens procentvise kropsoverflade (hoved 10%, arme 20%, krop 30%, ben 40%). Summen af disse vægtede scores giver et samlet resultat fra 0 til 72, hvor en højere score indikerer mere udbredt og svær psoriasis. For at sikre reproducerbarhed bør scoringen udføres under standardiserede lysforhold og med klart definerede kriterier for hver parameter.
Sådan tolkes resultatet
Psoriasis Area and Severity Index (PASI) anvendes til kvantitativ vurdering af psoriasis ved at kombinere udbredelsen og sværhedsgraden af læsioner i fire kropsområder: hoved, overkrop, arme og ben. Resultatet beregnes ved formlen PASI = 0.1(Sh × Ah) + 0.2(Sa × Aa) + 0.3(St × At) + 0.4(Sb × Ab), hvor S repræsenterer sværhedsgradsscoren (erytem, infiltration og skæl, hver vurderet fra 0–4) og A er det procentuelle udslæt i det respektive område. Resultaterne varierer fra 0 til 72, hvor 0 indikerer ingen sygdomstegn, og højere værdier afspejler sværere sygdomsaktivitet. Referenceintervaller anvendes typisk til at inddele sværhedsgraden i mild (<10), moderat (10–20) og svær (>20) psoriasis, hvilket understøtter kliniske beslutninger. For sundhedspersonalet betyder en stigende PASI-score en nødvendighed for intensiv behandling eller revurdering af terapi, mens fald i score indikerer behandlingseffekt og sygdomsremission. Dermed fungerer PASI som et objektivt værktøj til monitorering af sygdomsprogression og behandlingsrespons hos patienter med psoriasis.
Hvad siger forskningen om PASI?
Psoriasis Area and Severity Index (PASI) er et anerkendt og validt måleinstrument, der anvendes globalt til kvantitativ vurdering af psoriasis sværhedsgrad og udbredelse. Indekset blev udviklet i 1978 for at standardisere vurderingen af sygdommens kliniske manifestationer ved at kombinere areal- og intensitetsmålinger for erytem, induration og afskalning i fire kropsregioner. Flere studier har dokumenteret PASI’s høje inter- og intraratereliabilitet samt dens følsomhed over for behandlingseffekter, hvilket understøtter dens anvendelighed i kliniske forsøg og praksis. Validiteten styrkes yderligere af korrelationer med andre mål for sygdomsbyrde, herunder patientrapporterede outcome-mål og objektive biomarkører. PASI fungerer som en central parameter i evidensbaserede retningslinjer for behandling af psoriasis og relaterede inflammatoriske hudsygdomme.
Måleegenskaber: hvor præcist måler PASI?
PASI bruges primært til at beskrive sværhedsgrad eller funktion og til at følge udviklingen over tid – ikke til at stille en diagnose. Følsomhed og specificitet er derfor kun relevante, hvis instrumentet bruges med en fast grænseværdi til at identificere en bestemt tilstand. Ved opfølgning er det vigtigere at kende instrumentets reliabilitet, dets evne til at registrere ændringer og den mindste klinisk relevante ændring (MCID) i den aktuelle patientgruppe.
PASI: kilder og links
Herunder finder du links til materiale om PASI, fx valideringsstudier, vejledninger og præsentationer på engelsk og dansk.
PASI kan bruges frit i klinik og forskning. Brug den originale version eller en valideret dansk oversættelse, og angiv altid kilden.
Relaterede måleredskaber
Ud over Psoriasis Area and Severity Index (PASI) findes flere skalaer og spørgeskemaer, der anvendes til at vurdere psoriasistilstandens omfang og sværhedsgrad, herunder Body Surface Area (BSA), Physician’s Global Assessment (PGA) og Dermatology Life Quality Index (DLQI). BSA er en simpel måling af det berørte hudareal og er let anvendelig i klinisk praksis, men den tager ikke højde for sygdommens inflammationsgrad. PGA vurderer sygdommens sværhedsgrad subjektivt ud fra lægens samlede indtryk og kan variere mellem bedømmere, hvilket påvirker reliabiliteten. DLQI fokuserer på patientens livskvalitet og supplerer de kliniske vurderinger ved at inkludere patientoplevelsen, men den måler ikke sygdommens fysiske udbredelse direkte.
