Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH) – her får du en faglig gennemgang af, hvad instrumentet måler, hvem det er udviklet til, hvordan det udføres og scores, og hvordan resultatet tolkes. Du får også et overblik over evidensen og over rettigheder og danske versioner. Nederst finder du kilder og relaterede måleredskaber.
Hvad måler DASH?
Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH) er et selvrapporteret spørgeskema, der anvendes til at vurdere funktionsevnen og symptomernes sværhedsgrad hos patienter med forskellige overekstremitetslidelser. Formålet med værktøjet er at kvantificere graden af funktionsnedsættelse og smerte, hvilket muliggør en systematisk evaluering af behandlingsresultater ved tilstande såsom tendinopati, frakturer eller nervekompressioner. DASH måler både dagligdags aktiviteter og sociale funktioner, hvilket bidrager til et helhedsorienteret billede af patientens arm-, skulder- og håndfunktion. Instrumentets validitet og pålidelighed er dokumenteret i adskillige studier, hvilket sikrer, at vurderingen kan anvendes i både klinisk praksis og forskning.
Hvem er DASH udviklet til?
Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH) er et vurderingsværktøj designet til at måle funktionelle begrænsninger og symptomer hos patienter med muskuloskeletale lidelser i overekstremiteten. Det anvendes primært blandt individer, der lider af tilstande som skulderskader, albue- og håndledsproblemer samt nervesystemrelaterede dysfunctioner der påvirker armens bevægelighed og styrke. I kliniske sammenhænge er DASH mest anvendeligt til objektiv evaluering af behandlingsforløb og rehabiliteringseffekter hos patienter med traumer, inflammatoriske sygdomme såsom tendinitis, samt post-operative tilstande. Instrumentet giver mulighed for systematisk monitorering af patientens funktionsniveau og smerte, hvilket understøtter beslutningstagning og tilpasset interventionsplanlægning inden for ortopædi og fysioterapi.
Sådan udføres og scores DASH
Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH) spørgeskemaet består af 30 spørgsmål, som vurderer patientens funktionelle begrænsninger og symptomer relateret til muskuloskeletale lidelser i overekstremiteten. Spørgsmålene dækker aktiviteter i dagligdagen, socialt liv og smerteoplevelse. Hvert spørgsmål besvares på en 5-punkts Likert-skala, hvor 1 angiver “Ingen vanskelighed” og 5 angiver “Umuligt at udføre”. For at udfylde skemaet korrekt bør respondenten reflektere over deres tilstand inden for de seneste 7 dage. Efter besvarelse summeres punktskalaerne og omregnes til en score mellem 0 og 100, hvor en høj score indikerer større funktionsnedsættelse. Det er vigtigt, at sundhedspersonalet sikrer, at alle spørgsmål besvares for at opretholde validiteten af resultatet og anvender DASH som et standardiseret redskab til evaluering af arm-, skulder- og håndlidelser.
Sådan tolkes resultatet
Fortolkning af Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH)-resultater baseres på en score fra 0 til 100, hvor 0 indikerer ingen funktionelle problemer, og 100 repræsenterer svær funktionsnedsættelse. Referenceværdier varierer, men en DASH-score under 10 anses ofte for at indikere minimal symptombyrde, mens scores over 40 typisk afspejler betydelige funktionelle begrænsninger. Sundhedspersonalet bør anvende disse resultater til at vurdere patientens funktionsniveau og monitorere behandlingsforløb ved tilstande som tendinopati, gigt i skulderleddet eller efter traumer. En høj score understreger behovet for intensiv rehabilitering eller yderligere diagnostiske vurderinger, mens en lav score indikerer god hånd- og armfunktion med færre begrænsninger i dagligdags aktiviteter.
Hvad siger forskningen om DASH?
Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH) er et velvalideret spørgeskema udviklet i slutningen af 1990’erne for at vurdere funktionelle begrænsninger og symptomer relateret til øvre ekstremitetslidelser. Det er baseret på grundige psykometriske analyser, herunder faktoranalyse og måling af intern konsistens, hvilket har demonstreret en høj grad af reliabilitet (Cronbach’s alfa typisk over 0,90) og validitet. DASH anvendes bredt inden for forskning og klinik til patienter med tilstande som rotator cuff-skade, carpaltunnelsyndrom og frakturer i overekstremiteten. Sammenlignende studier viser, at DASH har god korrelation med både generelle funktionelle måleinstrumenter og sygdomsspecifikke skalaer, og det er følsomt over for kliniske ændringer over tid. Denne evidens understøtter således DASH som et pålideligt og validt værktøj til at kvantificere patientrapporterede udfald ved øvre ekstremitetssygdomme.
Måleegenskaber: hvor præcist måler DASH?
DASH bruges primært til at beskrive sværhedsgrad eller funktion og til at følge udviklingen over tid – ikke til at stille en diagnose. Følsomhed og specificitet er derfor kun relevante, hvis instrumentet bruges med en fast grænseværdi til at identificere en bestemt tilstand. Ved opfølgning er det vigtigere at kende instrumentets reliabilitet, dets evne til at registrere ændringer og den mindste klinisk relevante ændring (MCID) i den aktuelle patientgruppe.
DASH: rettigheder og kilder
Herunder finder du links til materiale om DASH, fx valideringsstudier, vejledninger og præsentationer på engelsk og dansk.
DASH er ophavsretligt beskyttet (Institute for Work & Health). Instrumentet må typisk bruges i klinisk praksis, men kopiering, gengivelse og kommerciel brug kræver tilladelse fra rettighedshaveren. Hent derfor den officielle version hos rettighedshaveren.
Relaterede måleredskaber
Skalaer som Michigan Hand Outcomes Questionnaire (MHQ) og Patient-Rated Wrist Evaluation (PRWE) er blandt de mest sammenlignelige med Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH), idet de alle måler funktionelle begrænsninger samt smerte ved øvre ekstremitetsskader. MHQ tilbyder en detaljeret vurdering af håndfunktion og kosmetisk opfattelse, hvilket giver et bredere indblik, men kan tage længere tid at udfylde sammenlignet med DASH. PRWE er mere fokuseret på håndledsspecifikke problemstillinger, hvilket gør den velegnet til distale radiusfrakturer, men den dækker ikke skulder- eller albuefunktion som DASH. Ydermere anvendes Upper Extremity Functional Scale (UEFS) til mere overordnede funktionelle vurderinger, men denne har mindre detaljeringsgrad omkring smerte og symptomer.
Videoen er på engelsk.
