Central Sensitization Inventory (CSI) – her får du en faglig gennemgang af, hvad instrumentet måler, hvem det er udviklet til, hvordan det udføres og scores, og hvordan resultatet tolkes. Du får også et overblik over evidensen og over rettigheder og danske versioner. Nederst finder du kilder og relaterede måleredskaber.
Hvad måler CSI?
Central Sensitization Inventory (CSI) anvendes til at vurdere graden af central sensibilisering, en neurofysiologisk proces, hvor det centrale nervesystem udviser øget respons på stimuli. Dette værktøj har til formål at identificere patienter med kroniske smertetilstande som fibromyalgi, myofasciale smerter og irritabelt tarmsyndrom, hvor central sensibilisering ofte bidrager til symptomernes sværhedsgrad. CSI gør det muligt for sundhedsfaglige at kvantificere symptomernes omfang og derved understøtte diagnosticering, planlægning af behandling samt monitorering af klinisk udvikling over tid.
Hvem er CSI udviklet til?
Central Sensitization Inventory (CSI) er primært anvendt til patienter, som oplever vedvarende kroniske smerter, hvor centrale mekanismer menes at spille en afgørende rolle. Det omfatter typisk grupper med fibromyalgi, migraine, irritabel tyktarm og andre funktionelle smertesyndromer. CSI er især relevant i kliniske kontekster inden for smerteklinikker, neurologi og reumatologi, hvor det fungerer som et screeningsværktøj til at identificere patienter med mistanke om central sensibilisering. Dermed understøtter det differentiering mellem perifere og centrale smertemekanismer, hvilket er væsentligt for målrettet behandling og rehabilitering.
Sådan udføres og scores CSI
Central Sensitization Inventory (CSI) består af 25 punkter, der vurderer symptomer relateret til central sensibilisering og tilhørende kroniske smertetilstande. Spørgsmålene omhandler hyppighed og sværhedsgrad af symptomer som smerteudbredelse, søvnforstyrrelser, træthed samt følelsesmæssige og kognitive vanskeligheder. Svarformatet er en 5-punkts Likert-skala, hvor respondenten angiver i hvilken grad hvert symptom har været til stede inden for de seneste syv dage, med svarmuligheder fra 0 (“ingen”) til 4 (“meget meget”). Vurderingen udføres ved, at patienten selv udfylder skemaet, hvorefter svarene summeres til en samlet score, der anvendes til at identificere graden af central sensibilisering og assist i differentiering af fibromyalgi og andre smertesyndromer. Det er vigtigt at sikre ro og tydelig instruktion ved udfyldelse for at opnå valide resultater.
Sådan tolkes resultatet
Interpretationen af resultaterne fra Central Sensitization Inventory (CSI) baseres på den samlede scores placering i forhold til etablerede referenceintervaller, hvor en score under 40 typisk indikerer lav sandsynlighed for central sensibilisering, mens en score på 40 eller derover tyder på en mulig eller manifest central sensibiliseringstilstand. Et typisk referenceinterval inddeler resultaterne i kategorier såsom: 0-29 (lav), 30-39 (moderat), 40-49 (forhøjet) og 50+ (meget høj), hvilket hjælper klinikere i vurderingen af patientens symptombyrde. Praktisk betyder en høj CSI-score for sundhedspersonalet, at patienten muligvis lider af tilstande som fibromyalgi, kronisk smerte eller irrabel tarmsyndrom, hvor central nervøs sensitivering kan bidrage til symptomets persisterende karakter. Dette understreger behovet for en integreret behandlingsstrategi, der ikke kun fokuserer på perifer vævsskade, men også på centrale neurofysiologiske mekanismer.
Hvad siger forskningen om CSI?
Central Sensitization Inventory (CSI) er et selvrapporteringsværktøj udviklet i 2012 med henblik på at identificere symptomer relateret til central sensibilisering, et fænomen præget af øget følsomhed i det centrale nervesystem. Validiteten af CSI er blevet understøttet gennem adskillige studier, som har demonstreret høj intern konsistens (Cronbach’s alpha typisk over 0,8) og god test-retest-reliabilitet. Desuden korrelerer CSI scores signifikant med kliniske tilstande såsom fibromyalgi, kroniske myofasciale smerter og komplekst regionalt smertesyndrom, hvilket styrker den konstruktive validitet. Forskning har vist, at CSI kan differentiere patienter med central sensibilisering fra andre smerterelaterede diagnoser, hvilket gør det til et nyttigt redskab i både klinisk praksis og forskning. Trods dette bør anvendelsen af CSI altid suppleres med omfattende klinisk vurdering for at sikre en præcis diagnose af central sensibilisering.
Diagnostisk præcision: følsomhed og specificitet af CSI
Følsomhed og specificitet for CSI afhænger af målgruppen, den valgte grænseværdi (cut-off) og den referencestandard, der sammenlignes med. Der findes derfor ikke ét tal, der gælder overalt. Brug værdier fra et valideringsstudie i en population, der ligner dine patienter – helst et dansk eller nordisk studie, hvis det findes – og notér altid, hvilken grænseværdi tallene gælder for.
Ved lav forekomst af tilstanden, fx i almen praksis, vil en større andel af de positive resultater være falsk positive. Et positivt fund skal derfor altid følges op med en klinisk vurdering.
CSI: kilder og links
Herunder finder du links til materiale om CSI, fx valideringsstudier, vejledninger og præsentationer på engelsk og dansk.
CSI kan bruges frit i klinik og forskning. Brug den originale version eller en valideret dansk oversættelse, og angiv altid kilden.
Relaterede måleredskaber
Central Sensitization Inventory (CSI) er et specialiseret spørgeskema designet til at vurdere graden af central sensibilisering hos patienter med kroniske smerter. Skalaer som Pain Sensitivity Questionnaire (PSQ), Douleur Neuropathique 4 (DN4) og Fibromyalgia Impact Questionnaire (FIQ) er ofte sammenlignelige alternativer, som ligeledes adresserer aspekter af neuropatiske smerter og fibromyalgi. PSQ fokuserer på patientens subjektive smerteoplevelse under forskellige stimuli, hvilket kan supplere CSI’s vurdering, men mangler CSI’s brede fokus på central nervøs system dysfunktion. DN4 er klinisk orienteret mod at identificere neuropatiske smertetyper, men er mindre helhedsorienteret i forhold til central sensibilisering. FIQ vurderer funktionelle begrænsninger og symptomer specifikt relateret til fibromyalgi, hvilket gør den mindre generel end CSI, men meget anvendelig i denne patientgruppe. Fordelene ved CSI inkluderer dens validerede evne til at kvantificere central sensibilisering på tværs af flere kroniske smertetilstande, mens en begrænsning kan være selvrapporteringens subjektivitet.
Videoen er på engelsk.
