Hamilton Depression Rating Scale (HAM-D) (Hamiltons depressionsskala, HAM-D17 og HAM-D6) – her får du en faglig gennemgang af, hvad instrumentet måler, hvem det er udviklet til, hvordan det udføres og scores, og hvordan resultatet tolkes. Du får også et overblik over evidensen og over rettigheder og danske versioner. Nederst finder du kilder og relaterede måleredskaber.
Hvad måler HAM-D?
Hamilton Depression Rating Scale (HDRS – HAM-D) anvendes til at vurdere sværhedsgraden af depression hos patienter gennem en struktureret klinisk interviewproces. Skalaen måler symptomer som stemningsleje, søvnforstyrrelser, angst og psykomotoriske forstyrrelser med det formål at kvantificere symptombyrden og monitorere behandlingsrespons over tid.
Hvem er HAM-D udviklet til?
Hamilton Depression Rating Scale (HDRS eller HAM-D) er primært indiceret til patienter med depressiv lidelse og anvendes i vurderingen af depressionens sværhedsgrad i kliniske sammenhænge såsom psykiatriske afdelinger og almen praksis. Skalaens pålidelighed og kliniske anvendelighed gør den til et værdifuldt redskab til at følge sygdomsforløbet og optimere behandlingsstrategier.
Sådan udføres og scores HAM-D
Hamilton Depression Rating Scale (HDRS), også kendt som Hamilton-depressionsskalaen, består af 17 hovedpunkter, der anvendes til vurdering af depression og relaterede symptomer. Skalaen indeholder primært items vedrørende stemningsleje, søvnforstyrrelser, appetit, energi, angst og somatiske klager. Hvert punkt vurderes via et klinisk interview, hvor spørgsmålene både er af multiple-choice-karakter og observerede symptomer. Svarformatet varierer mellem 3- til 5-punkts ordnede skalaer, hvor højere scorer indikerer sværere grad af symptomatologi. Vurderingen bør udføres af en sundhedsprofessionel med kendskab til psykiatriske sygdomme for at sikre validitet og reliabilitet.
Sådan tolkes resultatet
Hamilton Depression Rating Scale (HDRS eller HAM-D) anvendes til at kvantificere sværhedsgraden af depression baseret på en række kliniske symptomer, der scores fra 0 til 4 for hvert item. Den samlede score kan variere, men typisk indikerer en score på 0-7 et normalt tilstandsbillede uden depression, 8-13 mild depression, 14-18 moderat depression, 19-22 svær depression og >22 en meget svær depressiv tilstand. Disse referenceintervaller giver sundhedspersonalet mulighed for at vurdere sygdommens sværhedsgrad ved baseline samt monitorere effekt af behandling over tid. For eksempel kan en initial score på 20, der efter behandling falder til 10, indikere en signifikant klinisk forbedring.
Hvad siger forskningen om HAM-D?
Hamilton Depression Rating Scale (HDRS eller HAM-D) blev udviklet i 1960 af Max Hamilton og har siden været en af de mest anvendte skalaer til vurdering af depression i kliniske forsøg og praksis. Skalaens validitet er dokumenteret gennem adskillige studier, der bekræfter dens evne til at måle depressive symptomer på tværs af forskellige sværhedsgrader. Reliabiliteten er generelt høj, især ved brug af standardiserede administrationsprocedurer, men skalaen kritiseres for at have begrænset sensitivitet over for visse symptomdimensioner såsom atypisk depression.
Måleegenskaber: hvor præcist måler HAM-D?
HAM-D måler sværhedsgraden af depression hos patienter, hvor diagnosen er stillet, og er ikke primært et screeningsredskab. Det centrale er reliabilitet og følsomhed for ændringer. Per Bech og kolleger har vist, at den fulde HAM-D17 ikke måler én samlet dimension, mens den korte HAM-D6 med de seks kernesymptomer måler depressionens sværhedsgrad mere præcist og er mere følsom for behandlingseffekt (Timmerby m.fl. 2017).
HAM-D: dansk version og kilder
Herunder finder du links til materiale om HAM-D, fx valideringsstudier, vejledninger og præsentationer på engelsk og dansk.
HAM-D kan bruges frit i klinik og forskning. Brug den originale version eller en valideret dansk oversættelse, og angiv altid kilden.
Relaterede måleredskaber
Hamilton Depression Rating Scale (HDRS eller HAM-D) er en af de mest anvendte kliniske vurderingsskalaer til at måle depressionssymptomer og sværhedsgraden heraf. HDRS har fordelene ved at være velvalideret og bredt accepteret i både klinisk praksis og forskning, hvilket sikrer konsistens i vurderinger af depression. Dog kræver skalaen en erfaren kliniker for at undgå subjektive vurderingsfejl, hvilket kan være en ulempe i mindre erfarne hænder. MADRS anses for at være mere følsom over for ændringer i depressive symptomer og kan derfor være bedre til at evaluere behandlingsrespons, mens BDI er et selvrapporteret spørgeskema, der kan supplere HDRS ved patientens eget perspektiv. Alle disse værktøjer har deres specifikke anvendelsesområder og begrænsninger, hvilket gør det væsentligt at vælge den rette skala ud fra klinisk kontekst og patientens tilstand.
Kilder
- Hamilton M. A rating scale for depression. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1960;23:56–62.
- Timmerby N, Andersen JH, Søndergaard S m.fl. A systematic review of the clinimetric properties of the 6-item version of the Hamilton Depression Rating Scale (HAM-D6). Psychother Psychosom 2017;86:141–149.
Videoen er på engelsk.
