CAGE Questionnaire – her får du en faglig gennemgang af, hvad instrumentet måler, hvem det er udviklet til, hvordan det udføres og scores, og hvordan resultatet tolkes. Du får også et overblik over evidensen og over rettigheder og danske versioner. Nederst finder du kilder og relaterede måleredskaber.
Hvad måler CAGE Questionnaire?
CAGE spørgeskemaet bruges til at vurdere mulig alkoholmisbrug eller alkoholafhængighed hos patienter. Det består af fire spørgsmål, der identificerer kritiske aspekter af drikkemønstre, som kan indikere en problematisk relation til alkohol. Formålet med CAGE er at fungere som et hurtigt screeningsværktøj, der kan hjælpe sundhedspersonale med at påvise risikoadfærd og behov for yderligere diagnostisk afklaring eller intervention. Spørgeskemaets enkelhed og høje sensitivitet gør det velegnet til brug i kliniske sammenhænge, hvor tid og ressourcer ofte er begrænsede.
Hvem er CAGE Questionnaire udviklet til?
CAGE spørgeskema er indiceret til voksne patienter med mistanke om alkoholrelaterede problemer og anvendes primært i primærsektoren samt i både somatiske og psykiatriske klinikker. Det er særligt relevant for personer, hvor der foreligger symptomer på alkoholmisbrug eller afhængighed, samt i sundhedsvurderinger af patienter med tilstande, der kan være forværret af alkoholindtag, såsom leverlidelser, kardiovaskulære sygdomme og psykisk sygdom. Spørgeskemaet fungerer som et hurtigt screeningsværktøj til at identificere risikofyldt alkoholforbrug, hvilket muliggør tidlig intervention og henvisning til specialiseret behandling.
Sådan udføres og scores CAGE Questionnaire
Det CAGE spørgeskema består af fire specifikke ja/nej-spørgsmål designet til at identificere potentielle problemer relateret til alkoholmisbrug og alkoholafhængighed. Spørgsmålene omhandler kritik fra andre, følelser af skyld, behov for at reducere indtagelsen, samt brug af alkohol som et værktøj til at lette morgener. Hvert spørgsmål besvares binært med ‘ja’ eller ‘nej’, hvilket muliggør en hurtig vurdering. Det anbefales at læse hvert punkt op for patienten i den rækkefølge, de forekommer, og notere svarene nøje. En samlet score på to eller flere ‘ja’-svar indikerer behov for yderligere vurdering af eventuelle alkoholrelaterede sygdomme eller skadelige forbrugsmønstre.
Sådan tolkes resultatet
Fortolkning af resultaterne fra CAGE spørgeskema baseres på antallet af positive svar blandt de fire spørgsmål, hvor ét positivt svar indikerer mulig alkoholrelateret problematik, og to eller flere positive svar har højere sensitivitet og specificitet for alkoholmisbrug eller afhængighed. Referenceværdierne for CAGE er således: 0-1 positive besvarelser betragtes som lav risiko, mens ≥2 positive svar indikerer signifikant risiko og behov for yderligere udredning. For sundhedspersonalet betyder en høj CAGE-score, at der skal igangsættes mere detaljerede kliniske interviews eller screeningsværktøjer, samt eventuelt tilbydes relevant behandling eller henvisning til specialiseret alkoholbehandling. Det er afgørende at betragte CAGE som en indledende indikator snarere end en diagnostisk test i sig selv.
Hvad siger forskningen om CAGE Questionnaire?
CAGE-spørgeskemaet, udviklet i 1970 af Ewing, er et kort screeningsværktøj til identificering af alkoholafhængighed og problematisk alkoholforbrug. Validiteten af CAGE er veldokumenteret gennem flere studier, der rapporterer sensitivitet og specificitet i intervallet 70-90 %, afhængigt af populationsgruppen og konteksten. Det er særligt anerkendt for sin hurtige administration og høje kliniske relevans i primærsektoren og psykiatrien. Trods sin enkelhed har CAGE begrænsninger vedrørende dækningsgrad af milde alkoholrelaterede problemer samt manglende vurdering af forbrugsmønstre, hvorfor det ofte suppleres med mere detaljerede instrumenter i omfattende vurderinger. Samlet set understøttes CAGE’s anvendelse af robust evidens som et pålideligt redskab i screening af alkoholmisbrug, også i moderne kliniske retningslinjer.
Diagnostisk præcision: følsomhed og specificitet af CAGE Questionnaire
Følsomhed og specificitet for CAGE Questionnaire afhænger af målgruppen, den valgte grænseværdi (cut-off) og den referencestandard, der sammenlignes med. Der findes derfor ikke ét tal, der gælder overalt. Brug værdier fra et valideringsstudie i en population, der ligner dine patienter – helst et dansk eller nordisk studie, hvis det findes – og notér altid, hvilken grænseværdi tallene gælder for.
Ved lav forekomst af tilstanden, fx i almen praksis, vil en større andel af de positive resultater være falsk positive. Et positivt fund skal derfor altid følges op med en klinisk vurdering.
CAGE Questionnaire: dansk version og kilder
Herunder finder du links til materiale om CAGE Questionnaire, fx valideringsstudier, vejledninger og præsentationer på engelsk og dansk.
CAGE Questionnaire kan bruges frit i klinik og forskning. Brug den originale version eller en valideret dansk oversættelse, og angiv altid kilden.
Relaterede måleredskaber
AUDIT giver en mere detaljeret vurdering af alkoholindtag og relaterede problemer, hvilket gør det velegnet til både klinisk brug og forskning, men kræver mere tid og patientengagement. MAST er længere end CAGE og kan opfange mere subtile aspekter af alkoholrelaterede problemer, men dens omfang kan være en ulempe i travle kliniske sammenhænge. CAGE’s fordel ligger i dets enkelhed og hurtighed, men det kan undervurdere lettere eller tidligere stadier af alkoholproblemer. Andre kliniske tests som SMAST (Short MAST) tilbyder en mellemvej i længde og detaljeringsgrad, mens T-ACE, især anvendt til gravide kvinder, fokuserer på risikofyldt alkoholforbrug i særlige populationer.
Videoen er på engelsk.
