Autism Diagnostic Interview-Revised (ADI-R) – her får du en faglig gennemgang af, hvad instrumentet måler, hvem det er udviklet til, hvordan det udføres og scores, og hvordan resultatet tolkes. Du får også et overblik over evidensen og over rettigheder og danske versioner. Nederst finder du kilder og relaterede måleredskaber.
Hvad måler ADI-R?
ADI-R (Autism Diagnostic Interview – Revised) er et standardiseret, semistruktureret interview med forældre eller andre nære omsorgspersoner. Det bruges i den diagnostiske udredning af autisme og afdækker personens udviklingshistorie og adfærd inden for tre områder: gensidig social interaktion, kommunikation og sprog samt begrænsede, gentagne og stereotype adfærdsmønstre.
Hvem er ADI-R udviklet til?
ADI-R kan bruges ved udredning af børn og voksne, når personens mentale alder er over ca. 2 år, og der er en informant, som kender den tidlige udvikling – typisk en forælder. Det bruges i børne- og ungdomspsykiatrien og i specialiserede udredningsenheder og kombineres normalt med en direkte observation som ADOS-2 og en samlet klinisk vurdering. ADI-R er ikke et screeningsredskab.
Sådan udføres og scores ADI-R
Interviewet består af 93 spørgsmål og tager 1½–2½ time. Intervieweren stiller åbne spørgsmål, beder om konkrete eksempler og koder selv svarene – informanten vælger ikke mellem svarmuligheder.
- De fleste spørgsmål kodes fra 0 (ingen afvigelse) til 3 (markant afvigelse); koderne 7, 8 og 9 bruges ved særlige tilfælde og manglende information.
- Mange spørgsmål kodes både for den aktuelle adfærd og for perioden, hvor afvigelsen var tydeligst (typisk 4–5-årsalderen).
- Udvalgte koder overføres til en diagnostisk algoritme med fire domæner: A social interaktion, B kommunikation, C begrænset og gentagen adfærd og D afvigende udvikling senest ved 36 måneder.
ADI-R må kun administreres af klinikere med specifik træning i interviewet.
Sådan tolkes resultatet
Algoritmens grænser er: social interaktion (A) mindst 10, kommunikation (B) mindst 8 for verbale og mindst 7 for ikke-verbale personer, begrænset og gentagen adfærd (C) mindst 3 samt tegn på afvigende udvikling senest ved 36 måneder (D mindst 1). Ligger alle fire domæner over grænsen, er resultatet foreneligt med autisme ifølge ADI-R.
Resultatet er ét bidrag til diagnosen, ikke diagnosen i sig selv. Diagnosen stilles af en speciallæge ud fra ICD-kriterierne og en samlet vurdering af interview, observation, udviklingshistorie og differentialdiagnoser som ADHD, sprogforstyrrelser, udviklingshæmning og tilknytningsforstyrrelser.
Hvad siger forskningen om ADI-R?
ADI-R er udviklet af Michael Rutter, Ann Le Couteur og Catherine Lord og blev publiceret i 1994 som en revision af Autism Diagnostic Interview (Lord m.fl. 1994). Interviewet har høj interrater-reliabilitet hos trænede interviewere og er et af de bedst dokumenterede redskaber i autismeudredning. Begrænsningerne er den lange tid, behovet for træning, afhængigheden af informantens hukommelse og den lavere følsomhed hos små børn. Algoritmen bygger på ICD-10/DSM-IV og skal tolkes med omtanke i forhold til de nyere kriterier i ICD-11 og DSM-5.
Diagnostisk præcision: følsomhed og specificitet af ADI-R
En Cochrane-oversigt over diagnostiske tests hos børn under 6 år fandt for ADI-R en samlet følsomhed på kun 52 % og en specificitet på 84 %; til sammenligning havde ADOS en følsomhed på 94 % og en specificitet på 80 % (Randall m.fl. 2018). Brugt alene overser ADI-R altså en del børn med autisme – især små børn og børn uden markante tidlige symptomer.
Derfor anbefales det at kombinere ADI-R med direkte observation (ADOS-2) og en samlet klinisk vurdering i et tværfagligt team.
ADI-R: dansk udgave, træning og kilder
Herunder finder du links til artikler og præsentationer om ADI-R. Selve interviewet er et kommercielt testmateriale fra Western Psychological Services (WPS); den danske udgave forhandles af Hogrefe Psykologisk Forlag og må kun bruges af klinikere, der har gennemført træning i ADI-R. Linkene er ikke testmateriale.
Officiel dansk kilde: Hogrefe Psykologisk Forlag: ADI-R
Relaterede måleredskaber
ADOS-2 er en standardiseret observation og det naturlige supplement til ADI-R. SRS-2 (Social Responsiveness Scale) og SCQ (Social Communication Questionnaire) er korte spørgeskemaer, der kan bruges før en udredning; SCQ bygger på spørgsmålene fra ADI-R. Til voksne bruges desuden selvrapporteringsskemaer som RAADS-R og AQ, men de kan ikke erstatte en diagnostisk udredning.
Kilder
- Lord C, Rutter M, Le Couteur A. Autism Diagnostic Interview-Revised: a revised version of a diagnostic interview for caregivers of individuals with possible pervasive developmental disorders. J Autism Dev Disord 1994;24:659–685.
- Randall M, Egberts KJ, Samtani A m.fl. Diagnostic tests for autism spectrum disorder (ASD) in preschool children. Cochrane Database Syst Rev 2018;7:CD009044.
Videoen er på engelsk.
