Autism Diagnostic Observation Schedule (ADOS) – her får du en faglig gennemgang af, hvad instrumentet måler, hvem det er udviklet til, hvordan det udføres og scores, og hvordan resultatet tolkes. Du får også et overblik over evidensen og over rettigheder og danske versioner. Nederst finder du kilder og relaterede måleredskaber.
Hvad måler ADOS-2?
Autism Diagnostic Observation Schedule (ADOS) anvendes til systematisk vurdering af autismespektrumforstyrrelser hos både børn og voksne. Instrumentet er designet til at observere og måle sociale, kommunikative og adfærdsmæssige færdigheder gennem strukturerede og semi-strukturerede aktiviteter. Formålet med ADOS er at støtte kliniske vurderinger ved at tilbyde standardiserede data, som kan bidrage til en præcis diagnosticering og differentiering af neuroudviklingsmæssige lidelser. ADOS betragtes som en guldstandard inden for diagnostik, da det kombinerer observation med direkte interaktion, hvilket øger validiteten i vurderingen af komplekse psykiatriske tilstande.
Hvem er ADOS-2 udviklet til?
Autism Diagnostic Observation Schedule (ADOS) er primært indiceret til patienter med mistanke om autismespektrumforstyrrelser (ASF), herunder børn, unge og voksne, hvor der er behov for en standardiseret og struktureret vurdering af social interaktion, kommunikation og adfærdsmønstre. Testen anvendes i kliniske kontekster såsom børnepsykiatri, voksenpsykiatri, neuropsykologiske afdelinger samt tværfaglige autismeteams, hvor der stilles diagnostiske overvejelser eller foretages differentiering mellem autisme og andre neuropsykologiske tilstande. ADOS supplerer klinisk vurdering og anamnestiske data ved at give objektive observationsresultater, som understøtter diagnostisk beslutningstagning i overensstemmelse med gældende diagnostiske kriterier som DSM-5 og ICD-11. Det er især relevant i tilfælde, hvor kommunikative vanskeligheder og sociale udfordringer er komplekse eller atypiske, og hvor standard screeningsinstrumenter ikke er tilstrækkelige til at etablere en klar diagnose.
Sådan udføres og scores ADOS-2
ADOS-2 er en semistruktureret, standardiseret observation, hvor undersøgeren gennem leg, aktiviteter og samtale skaber situationer, der fremkalder social kommunikation og interaktion. Der vælges ét af fem moduler ud fra alder og sprogniveau: et småbørnsmodul (12–30 måneder) og modul 1–4 (fra ingen sætninger til flydende sprog hos unge og voksne). Undersøgelsen tager 40–60 minutter.
Undervejs noteres adfærd, som bagefter kodes – typisk fra 0 (ingen afvigelse) til 2 eller 3 (tydelig afvigelse). Udvalgte koder indgår i en algoritme med domænerne social affekt (SA) og begrænset og gentagen adfærd (RRB). ADOS-2 må kun administreres af klinikere med specifik træning.
Sådan tolkes resultatet
Algoritmens totalscore (SA + RRB) sammenholdes med grænser for "autisme" og "autismespektrum", som afhænger af modul og sprogniveau. Totalscoren kan desuden omregnes til en sammenlignelig sværhedsscore fra 1 til 10, så man kan sammenligne på tværs af moduler og over tid.
Et resultat over grænsen er ikke en diagnose i sig selv. Diagnosen stilles ud fra ICD-kriterierne og en samlet vurdering af observation, udviklingshistorie og differentialdiagnoser.
Hvad siger forskningen om ADOS-2?
ADOS blev udviklet af Catherine Lord og kolleger; den første udgave kom i 1989, ADOS-G i 2000 og den nuværende ADOS-2 i 2012 med revideret algoritme, sammenlignelige sværhedsscorer (1–10) og et småbørnsmodul. Interrater-reliabiliteten er høj hos trænede undersøgere. ADOS-2 er i dag et af standardredskaberne i autismeudredning, også i Danmark, hvor den danske udgave forhandles af Hogrefe Psykologisk Forlag.
Diagnostisk præcision: følsomhed og specificitet af ADOS-2
En Cochrane-oversigt over diagnostiske tests hos børn under 6 år fandt for ADOS en samlet følsomhed på 94 % og en specificitet på 80 % (Randall m.fl. 2018). Specificiteten er lavere hos børn med andre udviklingsforstyrrelser, fx sprogforstyrrelse, ADHD eller udviklingshæmning, og ADOS-2 bør derfor altid indgå i en samlet udredning sammen med udviklingshistorie (fx ADI-R) og klinisk vurdering.
ADOS-2: dansk udgave, træning og kilder
Herunder finder du links til artikler og præsentationer om ADOS-2. ADOS-2 er et kommercielt testmateriale fra Western Psychological Services (WPS); den danske udgave forhandles af Hogrefe Psykologisk Forlag og må kun bruges af klinikere med træning i ADOS-2. Linkene er ikke testmateriale.
Officiel dansk kilde: Hogrefe Psykologisk Forlag: ADOS-2
Relaterede måleredskaber
Autism Diagnostic Observation Schedule (ADOS) anses for at være guldstandarden i diagnostik af autismespektrumforstyrrelser grundet dets strukturerede og observationsbaserede tilgang. ADI-R bygger primært på detaljerede kliniske interviews med pårørende og kan supplere ADOS ved at afdække udviklingshistorie og adfærdsmæssige mønstre, men kan være mere tidskrævende. SRS er et spørgeskema, der vurderer social funktion i dagligdagen og egner sig til screening i både kliniske og forskningsmæssige sammenhænge, men mangler den direkte observation, som ADOS tilbyder. CARS fungerer som en hurtig screeningsmetode med relativ enkel scoring, men har lavere sensitivitet ved milde tilfælde. Alle disse værktøjer har fordele i forhold til ADOS i form af administrationshastighed eller anvendelsesområde, men kan ikke fuldstændigt erstatte den omfattende kliniske observation.
Kilder
- Lord C, Rutter M, DiLavore PC m.fl. Autism Diagnostic Observation Schedule, Second Edition (ADOS-2). Torrance, CA: Western Psychological Services; 2012.
- Randall M, Egberts KJ, Samtani A m.fl. Diagnostic tests for autism spectrum disorder (ASD) in preschool children. Cochrane Database Syst Rev 2018;7:CD009044.
Videoen er på engelsk.
